Cirugía plástica facial

Lifting facial

Un lifting, técnicamente conocido como una ridectomia (literalmente, eliminación quirúrgica de arrugas), es un procedimiento de cirugía plástica utilizado para dar una apariencia más juvenil. 

Un lifting implica generalmente la eliminación del exceso de piel facial, con o sin tensar los tejidos fundamentales y recubriendo nuevamente de piel la cara y el cuello del paciente.

Antes de lifting facial		Después de lifting facial

Indicación para el lifting facial

Los liftings son útiles para eliminar pliegues y piel floja en el cuello, así como el relajamiento de tejidos en las mejillas.  Las áreas que no están bien corregidas por un lifting incluyendo las arrugas nasolabiales y líneas perpendiculares a los labios que son más adecuadamente tratadas con Botox o lipoescultura.

Procedimiento básico del lifting facial completo (SMAS)

En el lifting tradicional, se hace una incisión delante de la oreja extendiéndose hacia arriba hasta el límite del pelo.  Incisión curva alrededor de la parte de atrás de la oreja, terminando generalmente cerca del límite de pelo, en la nuca. 

Después de hacer la incisión de piel, ésta es separada de los tejidos más profundos con un escalpelo o tijeras sobre las mejillas y el cuello

La incisión para un lifting se hace encima del límite del pelo, en la frente y detrás de la oreja.

En este punto del procedimiento (lifting), los tejidos más profundos (SMAS, el sistema de suspensión fascial de la cara) pueden ser tensados con suturas, quitando o sin quitar parte del exceso de tejidos más profundos.

El Sistema Musculoaponeurótico Superficial (SMAS) es una capa anatómica de ligamentos gruesos y profundos de tejido y subsensoriales que recubren la mejilla, el tejido adiposo y músculos faciales, manteniéndolos en su posición normal.

Con el envejecimiento y la gravedad, la mejilla y las estructuras subcutáneas descienden.  La resuspensión de estos tejidos elevando y asegurando el SMAS es una parte esencial de un buen y duradero lifting. 

La piel es entonces recolocada y el exceso de piel retirada.  Las incisiones de la piel son cerradas con suturas y grapas.

Después de la disección, la piel será estirada hacia arriba, el exceso recortado y las incisiones cerradas.

Mini-lifting de la cara

Un mini-lifting son varias técnicas diferentes, con incisiones limitadas.  Es utilizado en su mayor parte por pacientes con signos muy tempranos de envejecimiento, generalmente a sus 30 o 40 años. 

Algunas técnicas comúnmente llamadas como mini-lifting son sólo-piel (o subcutánea) lifting facial y el s-lifting (o el lifting de fin de semana).  En la mayoría de los casos, mini lifting es igual a mínimo resultado.

Lifting facial, Solo-piel

El lifting facial sólo-piel, sólo levanta y tira la piel facial y no tensa los ligamentos, los músculos, ni las estructuras faciales fundamentales.

S-lifting facial

El S-lifting facial, es un tipo de lifting de SMAS que debe su nombre a una incisión  con forma de S, hecha en el límite de pelo, en la sien y delante de la oreja.  También es llamado el lifting de fin de semana, porque muchos pacientes se lo hacen el viernes y vuelven el lunes a trabajar.

Para un S-lifting se hace una incisión en forma de S bajo la oreja.

El S-lifting trabaja justo en el tercio inferior de la cara, estirando el cuello y la papada. 

Como la incisión no se ve, va detrás de la oreja, los mejores candidatos para un S-lifting no deben tener un relajamiento excesivo de la piel del cuello.  Este tipo de lifting es mejor para personas que acaban de comenzar a mostrar signos de envejecimiento (a los 30 o 40 años) y que desean un pequeño estiramiento de la parte baja de la cara, sin largas incisiones.

Después de que el médico inyecte un anestésico local en el área cerca de la oreja, el cirujano hace una incisión en forma de S y separa la piel del tejido de debajo. 

Cuándo la piel es levantada, los músculos y los tejidos fundamentales son tensados.  Porque el área de trabajo es más pequeña (y por lo tanto la incisión más pequeña), esta técnica dura menos tiempo que un lifting tradicional, y el tiempo de recuperación es más corto.

Lifting de cuello

Antes del lifting de cuello   Después del lifting de cuello

Como indica el nombre, el objetivo en un lifting de cuello, esta en el descolgamiento o la zona caída del cuello.

Problemas Corregibles En El Lifting De Cuello

Un lifting de cuello es también llamado a veces un lifting cervicoplastia o lifting de cuello con platismaplastia.

Las incisiones son típicamente más cortas que las hechas en un lifting tradicional y serán hechas normalmente sólo en el lóbulo y detrás de la oreja.  Un platismaplastia, implica una pequeña incisión bajo el mentón, es utilizado comúnmente en pacientes de lifting de cuello para quitar las cuerdas pronunciadas del cuello.

Un platismaplastia es un procedimiento cuyo objetivo está en el músculo platisma situado bajo la piel del cuello.  Como parte del proceso de envejecimiento, muchas personas advierten que estos músculos comienzan a salir del cuello teniendo como resultado dos "cuerdas" en el cuello o bandas que corren verticalmente bajo sus cuellos.

El cuello ideal. Tensar el Platisma causa que la línea de la mandíbula esté bien definida y agudiza el ángulo del cuello.		Un platisma flojo y el descenso de la grasa facial, causan conjuntamente una línea mal definida de la mandíbula.  Además, las cuerdas de cuello causan la apariencia típica de cuello de pavo.

La siguiente imagen demuestra cómo el músculo platisma es suspendido bajo el hueso de la mandíbula formando un borde bien definido de la mandibula y crea un ángulo juvenil de cuello.  La sutura a media línea del músculo platisma elimina el Cuello de Pavo.

Los músculos del cuello pueden ser tensados y cualquier exceso de grasa extirpado. Las incisiones cerca de las orejas también permiten la eliminación del exceso de piel.  Finalmente, las incisiones son cerradas con suturas.

En pacientes con excelente elasticidad de piel, se puede realizar sólo un lifting de cuello.  Más comúnmente, cuando la elasticidad de piel es la justa o pobre, también se realiza un lifting facial, para quitar el exceso de piel que de otro modo se quedaría.

Recuperación

La recuperación física (molestias y recuperación anestésica) después de un lifting facial, es generalmente bastante leve y dura varios días.  Se controla bien con mediación regular para el dolor. 

También hay una recuperación de "apariencia".  La típica hinchazón y magulladura debe bajar en 2-4 semanas.  Los resultados finales de un lifting facial pueden ser claros en 1-2 meses.  Las líneas de incisión continuarán afinándose y desvaneciéndose durante 1 año.

Un apoyo del mentón es utilizado durante el primer mes para ayudar a moldear las estructuras de contorno durante el período de curación.

Complicaciones

Complicaciones anticipadas

Hay riesgos implicados en cualquier forma de cirugía y aunque sean raros, estos no pueden ser ignorados. 

La infección después de un lifting causa generalmente rojez e inflamación cerca de la incisión.  Esto puede ser tratado generalmente con antibióticos, pero puede ocasionalmente tener que ser drenado.  Puede llevar a un retraso en la curación y en el aumento del tiempo de cicatrización. 

Sangrar después de un lifting puede causar una acumulación de sangre, llamada hematoma.  Si es demasiado grande puede necesitar ser extirpado, de otro modo puede causar problemas.
La demora en la cura de la herida o la pérdida de piel puede ser causada por una infección o sangrado después de un lifting facial.  También puede ser causada por una mala circulación de la piel.  Esto es más común detrás de la oreja. La cirugía secundaria de "retoque" puede ser necesaria para esto.  Es más común en fumadores y por esta razón se recomienda que los fumadores dejen el tabaco un mes antes de la cirugía o se hagan un "mini" proceso.

Los problemas asociados a los nervios implicados pueden ser entumecimiento o debilidad en la cara después de un lifting facial.  Esto es normalmente debido a la hinchazón o estiramiento de los nervios y se resuelve. Raramente llega a ser permanente. Es normal tener algún entumecimiento de mejilla u oreja después de la cirugía de lifting facial que se resuelve generalmente en tres meses.

Complicaciones finales

La pérdida de cabello puede desarrollarse alrededor de las cicatrices después de un lifting facial. 

Las cicatrices anchas o gruesas son excepcionales y tienden a aparecer detrás de las orejas.  Son más probables en pacientes de piel oscura.  Esto se puede mejorar generalmente con procesos de "retoque".

Deformidades del lóbulo de la oreja pueden ocurrir, así como piel tirante en las cicatrices del cuello y mejilla.  Estos son mejorables con un "retoque". 

La variación del color de la piel (oscureciéndose o enrojeciéndose) puede ocurrir en algunos pacientes de lifting facial debido a las características anómalas de cicatrización personal.