Implantología dental

Carga inmediata

Mandíbula superior

Para la colocación inmediata en la mandíbula superior, nosotros casi siempre utilizamos el sistema de ordenador Nobel Guide de ayuda para la inserción de implantes.  Es un sistema que nos ayuda a colocar los implantes exactamente dónde está el hueso sin tener que ver el hueso.  Nos da la posibilidad de colocar implantes en casos donde la cantidad de hueso es crítica.

Para hacer esto, hacemos un escáner CT del paciente. De estos datos del CT creamos una reconstrucción en 3D de la mandíbula en el ordenador. Con el software de Nobel Guide simulamos la operación en el ordenador y nos aseguramos que el implante está completamente rodeado de hueso.

Los datos del escáner CT y la posición de los implantes los enviamos a Suecia. Después de 8 días laborables Nobel Biocare nos envía un soporte de plantilla guía que podemos fijar en la mandíbula del paciente durante la cirugía.  Sin exponer el hueso, ahora podemos colocar los implantes dentro de la mandíbula del paciente exactamente igual que lo hicimos antes en el ordenador.  El sistema es tan preciso que aún un puente temporal que ha sido fabricado por nuestro protésico dental antes de la cirugía encaja en estos implantes.  El paciente puede masticar inmediatamente después de la cirugía. No obstante, pasarán más o menos 4 meses hasta que el implante esté 100% conectado (óseointegrado) al hueso. Después de que esta fase de óseointegración pase, el puente temporal puede ser reemplazado por uno definitivo.

Mandíbula inferior

En la mandíbula inferior muy frecuentemente Nobel Guide no es necesario ya que hay una gran cantidad de hueso disponible.  Un Puente que puede ser conectado inmediatamente al implante será fabricado utilizando un sistema llamado puente rápido. Este puente temporal debe ser reemplazado por uno definitivo después de 4 meses.

Febrero de 2008 Protocolo de Nobel Guide

Para su información le mostramos a continuación, todos los pasos que tienen que darse para preparar una cirugía utilizando Nobel Guide.

• Mínimo 3 meses después de la última extracción, el paciente visita Clínica Agave. Se hará un molde de la mandíbula superior utilizando la antigua prótesis. También se hará un molde de la mandíbula inferior utilizando alginate y cera. (1día).
  
  
• Al final del día siguiente el paciente puede recoger la base de la prótesis antigua en Corona Dental (2día).
  
  
• El día después de hacer en cera la prótesis en Clínica Agave.
  El escáner de la prótesis será devuelto a Corona Dental ese día para completarlo. El paciente recibe una cita en el hospital USP para el escáner CT y una consulta para 2 días después, en la Clínica Agave. En el formulario de instrucciones será referido el protocolo del CT y es indicado que el paciente recibirá inmediatamente los datos del CT en un disket (3día).
  
  
• El 5º día el paciente recoge el escáner de la prótesis en la Clínica Agave. En ese momento hacemos un índice de mordedura e imágenes intra-orales (una del frente y otra de debajo para ver exactamente la relación entre los dientes delanteros de la mandíbula superior e inferior) que enviamos a Corona Dental. El paciente va al hospital USP para el escáner CT con el escáner de la prótesis y el índice de mordedura.
  
  
• Inmediatamente después el paciente viene a la Clínica Agave para la entrega de los datos del CT y el escáner de la prótesis. El paciente ya puede volver a casa.
  El escáner de la prótesis, el modelo de cómputo y el índice de mordedura se mantienen en una caja con el nombre y la fecha de nacimiento del paciente claramente visibles por fuera.
  
  
• Hacemos la planificación en el ordenador que utiliza Nobel Guide y lo enviamos a Suecia. Corona Dental recibe un E-mail que le dice que implante utilizaremos, para poder así encargar las partes para el puente.
  
  
• Tan pronto como el soporte de plantilla guía está en Marbella el paciente recibe una fecha para el OR de nuestro coordinador, mínimo 2 semanas después (antes de eso no damos una fecha para el OR). El soporte de plantilla guía, el modelo de cómputo, el escáner de prótesis y el índice de mordedura serán enviados a Corona Dental junto con un formulario completo de instrucciones donde también estará la fecha de la cirugía.
  En total este proceso lleva cerca de 6 semanas, pero el paciente no debe contar con eso. A veces necesitaremos más tiempo. Los implantes y el puente serán colocados como mínimo 4 1/2 meses después de las últimas extracciones. Exactamente, cuándo será realizada la cirugía sólo lo podremos decir, después de que el soporte de plantilla guía haya llegado.