Cuando el maxilar superior es muy estrecho, se denomina deficiencia maxilar transversal. Este colapso puede causar que los dientes superiores muerdan dentro de los dientes inferiores (mordida cruzada), suciedad acumulada en los dientes o espacios negros en la sonrisa.
El paciente puede tener una sonrisa que muestra principalmente los dos dientes frontales, permaneciendo los demás a la sombra. La mordida cruzada puede tener un efecto prominente en la apariencia facial.
Con un procedimiento de distracción, el maxilar superior puede ser ensanchado hasta que encaje con el maxilar inferior. La cirugía separa las mitades del maxilar superior y coloca un dispositivo distractor en el paladar. El paciente tiene que girar el tornillo del dispositivo todos los días durante dos semanas. Se va formando nuevo hueso en las dos mitades que se van separando gradualmente. El tratamiento de ortodoncia cerrará el hueco creado por el distractor.
Antes de Ensanchamiento del maxilar superior.
Despues de Ensanchamiento del maxilar superior.
Procedura de Distracción del maxilar superior
El procedimiento quirúrgico para hacer las incisiones en el hueso es el mismo explicado anteriormente: Le Fort I en el maxilar superior. Para crear las dos mitades se realiza un corte vertical en la línea media del maxilar superior.
Se coloca un dispositivo distractor con una pequeña placa en cada lado del hueso palatino del maxilar superior. Al final de la cirugía, se inserta un pequeño tornillo bloqueador.
Fase de activación
Se organiza una nueva cita una semana después. El tornillo bloqueador se quita y entonces comienza la activación del dispositivo. El distractor tiene un tornillo central que debe ser girado con una llave. Se activa colocando la llave en el agujero existente en medio del expansor y empujando suavemente hacia la parte de atrás de la boca.
Cada día abrimos el paladar 0,5 mm aproximadamente. Así, tras 10 días podemos observar una abertura de unos 5mm entre los dos dientes frontales.
La activación normalmente tarda entre 1 y 3 semanas dependiendo de la cantidad de expansión que necesitamos.
Fase de consolidación
Una vez que hemos alcanzado la expansión del paladar, el cirujano coloca un tornillo bloqueador. El distractor debe mantenerse firme e inamovible en la boca entre 3 y 5 meses.
Esto da tiempo para que el consolidación del nuevo hueso. En esta fase del tratamiento, el ortodoncista puede haber cerrado el hueco entre los dientes.
Más adelante, se quitan las placas en ambos lados del paladar con anestesia local. Esas dos placas son el alojamiento del dispositivo distractor.
