La cirugía del maxilar superior es necesaria para corregir las anomalías que ocurran sobre este hueso. Este maxilar puede ser muy estrecho, muy grande o muy pequeño (estar muy adelantado o muy retrocedido) para encajar con el maxilar inferior apropiadamente. Con esta cirugía, el maxilar superior puede ser rotado, adelantado, retrocedido, elevado o bajado. También, las asimetrías entre los diferentes lados de la cara pueden ser corregidas. El ensanchamiento del maxilar superior es posible realizando una apertura en la línea media del paladar seguido por la colocación de un distractor fijado con pequeñas placas a ambos lados de dicha línea.
La cirugía del maxilar superior se lleva a cabo principalmente con un procedimiento de corte de hueso denominado Le Fort I (ver apartado técnico).
Procedure
El procedimiento Le Fort I es la técnica más utilizada para hacer cortes en el maxilar superior. Se lleva a cabo bajo anestesia general.
Línea para la incisión del hueso en la cirugía del maxilar superior.
La operación se lleva a cabo dentro de la boca. Se hace un corte en forma de “U” en la encía sobre los dientes superiores para tener acceso al hueso.
El maxilar superior se corta con una pequeña sierra para que se pueda separar de una forma controlada.
Se quita el hueso adicional, si lo que se necesita es reducción. Si es necesario, se puede también añadir hueso.
El hueso del maxilar superior se mueve a su posición final (planeado con anterioridad a su cirugía) y se sujeta con unas pequeñas placas de titanio y tornillos, los cuales se dejan permanentemente.
La encía se sutura con puntos reabsorbibles. Estos puntos pueden tardar entre 3 ó 4 semanas en disolverse.
Posteriormente, el hueso cicatriza y recupera su función normal.Nota: Los tornillos de titanio no suenan en los detectores de metales del aeropuerto.
Avance del maxilar superior
El desarrollo inapropiado del maxilar superior se denomina deficiencia maxilar horizontal. Los dientes frontales inferiores son más prominentes que los dientes frontales superiores.
El paciente en este caso puede tener una cara un poco hundida o demasiado plana. El contorno facial y la oclusión dental pueden ser armonizados cortando el maxilar superior horizontalmente y moviendolo hacia delante.
Antes del Avance del maxilar superiort
Despues del Avance del maxilar superior.
Elevación (intrusión) del maxilar superior
Cuando el maxilar superior ha crecido demasiado hacia abajo, lo denominamos exceso maxilar vertical.
En este caso, cuando sonríe se ve demasiada encía (sonrisa gingival) y, a menudo, hay dificultades en unir los labios. Esto lleva a una apariencia desagradable. Esta situación no es solo cosméticamente indeseable, sino que además puede llevar a encías dolorosas, rojas y sangrantes debido a la exposición continua.
Este problema se puede corregir con cirugía ortognática del maxilar superior a través de la eliminación de un segmento y la posterior elevación del maxilar.
Antes del Elevación del maxilar superior.
Despues del del Elevación del maxilar superior.
Rotación del maxilar superior
Cuando la parte trasera del maxilar superior se ha sobre desarrollado verticalmente, se produce una imposibilidad de encuentro de los dientes frontales – esta condición se llama “mordida abierta”.
Como la parte posterior del maxilar superior crece verticalmente hacia abajo, el maxilar inferior se abrirá en el sentido de las agujas del reloj. Esto explica porque los pacientes que tienen mordida abierta tienen el aspecto de cara alargada. Hay muy poca posibilidad o casi ninguna de morder usando los dientes frontales. Esto causa problemas al comer, al igual que al tragar o hablar, y provoca encías enrojecidas debido a la exposición crónica al aire. Esto puede ser corregido removiendo un trozo de hueso del maxilar superior.
Antes de Rotación del maxilar superior
Despues de Rotación del maxilar superior
Ensanchamiento del maxilar superior
Utiliza una técnica única para el ensanchamiento del maxilar superior, llamada la distracción ostegénesis. Para más información, ver nuestra página web sobre el tema de distracción.
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